PROGRAM „AKTYWNY SAMORZĄD” – 2023

DOKUMENTY ŹRÓDŁOWE PROGRAMU (przed złożeniem wniosku każda z osób wnioskujących powinna zapoznać się z wytycznymi programu):

• Treść programu „Aktywny Samorząd”, dostępna pod adresem:
  https://www.pfron.org.pl/o-funduszu/programy-i-zadania-pfron/programy-i-zadania-real/aktywny-samorzad/dokumenty-programowe/aktywnysamorzad2018/
• Zasady dotyczące wyboru, dofinansowania i rozliczania wniosków o dofinansowanie w ramach modułu I i II pilotażowego programu „Aktywny  Samorząd”- załącznik nr 1 do uchwały nr 15/2013 Zarządu PFRON z dnia 22 luty 2013 r. oraz załącznik nr 3 do uchwały nr 19/2020 Zarządu PFRON z dnia 4 marca 2020 r.,
• Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów pilotażowego programu „Aktywny samorząd” w 2023roku – załącznik do uchwały nr 14/2023 Zarządu PFRON z dnia 2 lutego 2023 r.

Przypominamy, że:

• osoby składające wniosek w imieniu osoby drugiej muszą posiadać stosowne upoważnienie do złożenia wniosku lub pełnomocnictwo potwierdzone notarialnie lub sądownie. Druk upoważnienia wyłącznie do złożenia wniosku  poniżej,
• istnieje możliwość złożenia wniosku przez system SOW (www.sow.pfron.org.pl) - dzięki czemu można uzyskać dodatkowe punkty przy ocenie merytorycznej wniosku. Wnioski złożone przez system SOW będą procedowane wyłącznie w formie elektronicznej. Każdy wniosek złożony w ramach programu zostanie zarejestrowany na dedykowanej platformie (PREFEROWANE).
• wnioski  ramach modułu I będą przyjmowane od 01-03-2023r. do 31-08-2023r. (rozpatrywane w cyklach 3 miesięcznych),
• wnioski w ramach modułu II będą przyjmowane od 01-03-2023r. do 31-03-2023r. oraz 18-09-2023r. do 10-10-2023r.

W przypadku pytań lub wątpliwości zapraszamy do kontaktu z Działem ds. Osób Niepełnosprawnych (pokój 101) lub do kontaktu telefonicznego (32) 77-16-324.

 

pobierz plik: [ Upoważnienie ]

Druki i wnioski do pobrania

 

UWAGA! do każdzego wniosku należy dołączyć klauzule RODO

pobierz plik: [ Klauzula RODO ]

ZADANIE A1

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW A1
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE A1
• ANKIETA
• WNIOSEK A1
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE A2 - A3

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW A2-A3
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE A2
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE A3
• ANKIETA
• WNIOSEK A2-A3
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE A4

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW A4
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE A4
• ANKIETA
• WNIOSEK A4
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE B1 - B3 - B4

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW B1-B3-B4
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE - SCHORZENIE RUCHOWE
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE - WZROK
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE - SŁUCH
• ANKIETA
• WNIOSEK B1-B3-B4
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE B2

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW B2
• ANKIETA
• WNIOSEK B2
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE B5

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW B5
• ANKIETA
• WNIOSEK B5
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE C1

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW C1
• ANKIETA
• WNIOSEK C1
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE C1
• OŚWIADCZENIE DO C1
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE C2

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW C2
• ANKIETA
• WNIOSEK C2
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE C3

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW C3
• ANKIETA
• WNIOSEK C3
• WYMAGANA SPECYFIKACJA  (WZÓR OBOWIĄZKOWY)
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE C4

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW C4
• ANKIETA
• WNIOSEK C4
• SPECYFIKACJA WYMAGANA DO I WIZYTY U EKSPERTA PFRON
  
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE C5

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW C5
• ANKIETA
• WNIOSEK C5
• ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE C5
• OŚWIADCZENIE

ZADANIE D

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW D
• ANKIETA
• WNIOSEK D
• OŚWIADCZENIE
• OŚWIADCZENIE O DOFINANSOWANIU

MODUŁ II

• LISTA ZAŁĄCZNIKÓW MODUŁ II
• WNIOSEK MODUŁ II
• ZAŚWIADCZENIE MODUŁ II
• OŚWIADCZENIE

---

Lista rankingowa rozpatrzonych wniosków, w ramach poszczególnych obszarów programu „Aktywny Samorząd” w roku 2022 (na dzień 31.12.2022r.)

pobierz plik: [ Lista rankingowa ]